Shock neurogénico y sus consecuencias

En la mayoría de los accidentes automovilísticos u otros impactos, por ejemplo, existe un alto porcentaje de incidencias en traumatismos a nivel vertebral y neurológico en las que el paciente se ve expuesto ante una serie de complicaciones que pueden desencadenar un shock neurogénico y, al mismo tiempo, pérdida de conciencia y de la frecuencia cardiaca. El cuadro clínico de este shock es importante reconocerlo ya que el riesgo de vida, el declive del estado hemodinámico y la gravedad del mismo puede o no ser mayor dependiendo del lugar donde haya sido la lesión y, de de la misma manera, el estado reversible se verá afectado de acuerdo al reconocimiento médico inmediato.

A nivel anatómico, el cuerpo humano está conformado por una serie de huesos como, por ejemplo, la columna, la cual presenta un gran número de vértebras que reciben su nombre de acuerdo a la zona anatómica en la que se encuentren, las vértebras torácicas es uno de los grupos y están dispuestas en sus alrededores en 12 pares en total, las cuale atraviesan el centro de la columna vertebral, iniciando bajo la última vertebral cervical (T1) y finalizando en la última costilla flotante (T12), estas, al igual que las otras, ayudan a mantener el peso del cráneo y a proteger a la médula espinal.

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Shock neurogénico, causas y alteraciones hemodinámicas en el paciente

El shock neurogénico es un shock distributivo en la que se presenta un estado de pérdida del tono vasomotor, siendo este último el movimiento de los vasos sanguíneos, los cuales se encuentran regulados por el bulbo raquídeo (extremidad superior de la médula espinal), a causa de un impacto o lesión las raíces nerviosas de la médula.

Las alteraciones hemodinámicas o el cuadro clínico característico del shock neurogénico son: hipertensión arterial a causa de la pérdida del tono vasomotor lo que genera un retraso en el retorno venoso. Dependiendo del nivel de la lesión en las vértebras de la médula, se presentaron otros trastornos como: bradicardia o el descenso de las contracciones del músculo cardíaco, principalmente cuando la lesión ocurre en la T1-T5 (vértebras torácicas), vasodilatación y dificultad aguda para el mantenimiento de la presión arterial.

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Por otro lado, es importante considerar que, al igual que otros estados de shock, la posibilidad de recuperación satisfactoria y las disminución de daños irreversibles en el paciente se ha demostrado que aumentan con el reconocimiento y atención inmediata del personal médico junto con el mantenimiento de la estabilidad hemodinámica, es decir, las funciones vitales. Las maniobras médicas que se realizan para el reconocimiento del shock neurogénico, incluyendo la evaluación de la presión arterial y otros exámenes de laboratorio, son los exámenes físicos directos observando piel y mucosas por si existen heridas, cuello o región cervical palpando el pulso, evaluación a nivel torácico-lumbar y examen neurológico.

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 Durante un accidente automovilístico o cualquier impacto como caídas desde alturas, es importante realizar el llamado a emergencias y, durante la espera de su llegada, intentar mantener a la víctima despierta haciendo todo lo posible por conservarla inmóvil para de esta manera evitar la agravación de posibles daños a nivel de la columna, así, como también, evaluar posibles hemorragias externas o internas a través de primeros auxilios básicos, si manejas el conocimiento.

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